ALLEGATO – A2 (raggruppamenti e consorzi ordinari costituendi)

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE

Spett.le

Unione dei Corpi Vigili del Fuoco Volontari

Distretto di Trento

Oggetto:

GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA DI N. 2 AUTOPIATTAFORME ANTINCENDIO A TRE ASSI, 36 M, DA ASSEGNARE QUALE DOTAZIONE DI SERVIZIO ALLE UNIONI DISTRETTUALI DEI CORPI DEI VIGILI DEL FUOCO VOLONTARI DELLA VAL DI SOLE E DI TRENTO

Il sottoscritto:
per conto dell’operatore economico:
con sede in	via/p.zza - n. - C.A.P.
n. telefono	n. fax
codice fiscale	partita IVA
indirizzo PEC
(se recapito diverso dalla sede legale) il recapito ove inviare eventuali comunicazioni è il seguente:

Il sottoscritto:
per conto dell’operatore economico:
con sede in	via/p.zza - n. - C.A.P.
n. telefono	n. fax
codice fiscale	partita IVA
indirizzo PEC
(se recapito diverso dalla sede legale) il recapito ove inviare eventuali comunicazioni è il seguente:

Il sottoscritto:
per conto dell’operatore economico:
con sede in	via/p.zza - n. - C.A.P.
n. telefono	n. fax
codice fiscale	partita IVA
indirizzo PEC
(se recapito diverso dalla sede legale) il recapito ove inviare eventuali comunicazioni è il seguente:

Il sottoscritto:
per conto dell’operatore economico:
con sede in	via/p.zza - n. - C.A.P.
n. telefono	n. fax
codice fiscale	partita IVA
indirizzo PEC
(se recapito diverso dalla sede legale) il recapito ove inviare eventuali comunicazioni è il seguente:

Presa visione di tutte le clausole contenute nel disciplinare e relativi allegati,

CHIEDONO

DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO NELLA SEGUENTE FORMA (BARRARE L’IPOTESI CHE RICORRE):

☐raggruppamento temporaneo di concorrenti non ancora costituito avente la seguente composizione:

RAGIONE SOCIALE	CODICE FISCALE	SEDE	QUOTA % DI ESECUZIONE
Capogruppo/mandataria
Mandante 1
Mandante 2
Mandante 3	.
Mandante 4
Mandante 5

E si impegnano, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai raggruppamenti temporanei ai sensi dell’art. 48 comma 8 del d.lgs. 50/2016 conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata come mandataria che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti

☐ impresa facente parte di un consorzio ordinario di concorrenti ex art. 2602 cc non costituito avente la seguente composizione:

RAGIONE SOCIALE	CODICE FISCALE	SEDE	QUOTA % DI ESECUZIONE
Capofila
Consorziata
Consorziata
Consorziata	.
Consorziata
Consorziata
Consorziata

E si impegnano, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai consorzi ai sensi dell’art. 48 comma 8 del d.lgs. 50/2016 conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata come mandataria/capofila che stipulerà il contratto in nome e per conto delle consorziate;

☐G.E.I.E.

E si impegnano, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai GEIE ai sensi dell’art. 48 comma 8 del d.lgs. 50/2016 conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata come mandataria che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti;

☐aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete

( - se rete dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma priva di soggettività giuridica, ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater, del d.l. 10 febbraio 2009, n. 5, la presente domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall’impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara);

(- se rete dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se rete sprovvista di organo comune, oppure se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria, la presente domanda di partecipazione deve essere sottoscritta, in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi, da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipa alla gara).

RAGIONE SOCIALE	CODICE FISCALE	SEDE	QUOTA % DI ESECUZIONE
Capofila
Operatore aggregato
Operatore aggregato
Operatore aggregato	.
Operatore aggregato
Operatore aggregato
Operatore aggregato

E si impegnano, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di raggruppamenti temporanei

Sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del d. P.R. 445/2000, consapevoli che in caso di false dichiarazioni saranno applicabili le sanzioni penali previste dalla legge, ai sensi dell'art. 76 del medesimo d.P.R., DICHIARANO DI ESSERE: ☐legali rappresentanti degli operatori economici sopra indicato; ☐procuratori degli operatori economici sopra indicati in possesso di idonei poteri rappresentativi (nel caso in cui detti poteri non risultino da visura camerale, allegano alla presente l’atto di procura) e ALTRESÌ DICHIARANO:
1. i dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza) dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del Codice (in alternativa indica la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i medesimi possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta):
2. remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto: delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi; di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla prestazione dei servizi, sia sulla determinazione della propria offerta;
3. di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara
4. (eventuale) Solo per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia: ☐l’impegno ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del d.p.r. 633/1972 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;
5. Qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”: ☐ di autorizzare, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara oppure ☐ di non autorizzare, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. (Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del Codice:)
6. di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali ex art. 13 e 14 del regolamento dell’Unione europea n. 679/2016.
7. (eventuale) Per gli operatori economici che hanno depositato la domanda di ammissione al concordato preventivo di cui all’art. 161, co. 6 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267, oppure la domanda di concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267 oppure che siano stati ammessi al concordato preventivo, forniscono, ad integrazione di quanto indicato nella parte III, sez. C, lett. d) del DGUE, le informazioni e allega la documentazione secondo quanto previsto dall'articolo 110 del Codice e dall'articolo 186-bis del Regio decreto n. 267 del 1942 (legge fallimentare):
8. (compilare solo in caso di ricorso all’avvalimento – art. 89 d.lgs. 50/2016): ☐ di fare affidamento sulle capacità di altri soggetti per soddisfare i criteri di selezione previsti dal bando. Denominazione Impresa ausiliaria: Requisiti oggetto di avvalimento: ☐ di allegare la documentazione richiesta, per tale ipotesi, dal bando di gara
9. (compilare solo in caso di ricorso al subappalto – art. 105 d.lgs. 50/2016): ☐ di voler subappaltare parte delle prestazioni oggetto dell’appalto In caso affermativo, elencare le prestazioni che si intende subappaltare:
Documentazione da allegare da parte delle aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete, se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti e partecipa nelle forme del RTI costituendo: copia autentica informatica del contratto di rete, redatto per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero per atto firmato digitalmente a norma dell’art. 25 del d.lgs. 82/2005, con allegate le dichiarazioni, rese da ciascun concorrente aderente al contratto di rete, attestanti: a quale concorrente, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo; l’impegno, in caso di aggiudicazione, ad uniformarsi alla disciplina vigente in materia di raggruppamenti temporanei; le parti del servizio, ovvero la percentuale in caso di servizi indivisibili, che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete. Il mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza potrà essere conferito alla mandataria con scrittura privata. Qualora il contratto di rete sia stato redatto con mera firma digitale non autenticata ai sensi dell’art. 24 del d.lgs. 82/2005, il mandato dovrà avere la forma dell’atto pubblico o della scrittura privata autenticata, anche ai sensi dell’art. 25 del medesimo d.lgs. 82/2005.

Luogo Data

documento firmato digitalmente da tutti gli operatori raggruppati o consorziati